Role Overview

Garantizar el Cumplimiento de Reglas y Políticas: Asegurar que todas las gestiones de siniestros ante la aseguradora se realicen en estricto apego a las políticas de cobertura, tiempos de envío y requisitos documentales establecidos.
Detectar y reportar irregularidades o desviaciones en los expedientes, como documentación incompleta, fechas inconsistentes o casos fuera de cobertura.
Optimización de procesos: Identificar áreas de oportunidad en el flujo de gestión de siniestros, desde la recepción de la documentación del asegurado hasta el dictamen médico, buscando reducir tiempos y minimizar rechazos por errores documentales.
Proponer e implementar mejoras continuas en los procedimientos de seguimiento, comunicación con la aseguradora y atención al asegurado.
Automatización de procesos: Colaborar con equipos internos para implementar herramientas tecnológicas que automaticen tareas repetitivas dentro del proceso de siniestros, como la revisión de documentación, el seguimiento de estatus y la detección de inconsistencias.
Participar en el diseño e implementación de flujos que reduzcan el margen de error humano y mejoren los tiempos de respuesta al asegurado.
Monitoreo y Reporte: Establecer métricas y KPIs para evaluar el desempeño del área en términos de tiempos de gestión, cumplimiento de SLAs (propios y de la aseguradora) y calidad en la documentación enviada.
Generar reportes periódicos con análisis de siniestralidad, tiempos de dictamen y recomendaciones para la mejora continua del proceso.

Requirements

Analizar solicitudes de siniestros basándose en los criterios, coberturas y políticas definidas por la aseguradora y la compañía.
Revisar y analizar la documentación médica proporcionada por los asegurados, identificando posibles inconsistencias, documentación faltante o información que pueda derivar en un rechazo.
Proveer justificaciones claras y documentadas para las decisiones de aprobación, rechazo o solicitud de información adicional ante la aseguradora.
Realizar análisis periódicos sobre la evolución de la siniestralidad, identificando tendencias.

Benefits

🎓 Acceso a herramientas y beneficios para tu crecimiento profesional, como cursos, talleres, libros, etc.
💊 Asistencia médica privada por videollamada (médico general, nutriólogo y psicólogo) ilimitado para ti y 3 familiares
🏈 Acceso a herramientas para tu cuidado físico (TotalPass)
🌴 9 días adicionales de personal leave por ley al año
👓 Seguro de Gastos Médicos Mayores
💻 Equipo necesario para hacer tu trabajo
💵 Apoyo mensual de $700 pesos adicionales al sueldo mensual
💎 Apoyo de 2,500 por ocasión única tras periodo de prueba

Koltin

Open Positions (1)

Finance

Insurance Ops Analyst